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國家醫保局、財政部近日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》明確，2025年年底前，住院費用跨省直接結算率提高到70%以上，基本實(shí)現醫保報銷(xiāo)線(xiàn)上線(xiàn)下都能跨省通辦。這意味著(zhù)，跨省異地就醫直接結算工作有了明確的時(shí)間表，下一步，相關(guān)部門(mén)要著(zhù)力破解異地就醫結算堵點(diǎn)難點(diǎn)，進(jìn)一步減輕群眾異地就醫負擔。
異地就醫相關(guān)工作是事關(guān)廣大患者切身利益的民生工程。其中，醫保經(jīng)辦服務(wù)和費用結算是推動(dòng)政策落地的重要環(huán)節，也存在一些堵點(diǎn)和難點(diǎn)。比如，備案流程不清晰、備案有效期長(cháng)短不一、材料申辦手續繁雜、長(cháng)期跨省居住人員在備案地和參保地不能雙向享受待遇、跨省臨時(shí)外出就醫人員備案后報銷(xiāo)比例偏低等，群眾要求改善的呼聲較高。
新規對異地就醫的堵點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行系統性梳理和整合，在此基礎上，加強頂層設計，著(zhù)力減少地區差異。比如，統一了住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費用跨省直接結算政策，執行“就醫地目錄、參保地政策”基金支付政策，“先備案、選定點(diǎn)、持碼卡就醫”異地就醫管理服務(wù)流程；進(jìn)一步規范異地就醫備案政策，外傷、急診搶救等統一明確被納入直接結算范圍，讓患者在外突發(fā)緊急情況需要急救時(shí)，不必過(guò)于擔心費用保障問(wèn)題。這些政策均讓異地就醫有了更可靠的保障，將大幅改善群眾就醫體驗。
如何將政策盡快落地，是擺在各地職能部門(mén)面前的一項迫切任務(wù)。這需要各地根據實(shí)際情況，認真對照通知要求，在宏觀(guān)層面統籌推進(jìn)，在微觀(guān)層面周到安排，并在實(shí)際操作中探索出更多可復制推廣的經(jīng)驗做法。在具體實(shí)施過(guò)程中，不僅要打通結算平臺，加強網(wǎng)絡(luò )終端建設，推進(jìn)醫保信息數據共享，還要加快醫保制度整合，提高醫保精細化管理水平，確保異地就醫結算高效順暢、平穩安全。
不過(guò)，也要認識到，方便群眾異地就醫，不僅要解決結算便利性的問(wèn)題，還要在破解醫療資源配置不均衡上下功夫。目前，我國醫保基金的統籌層次大部分在地市一級，各地繳費和保障水平不統一，醫保藥品目錄、診療、服務(wù)設施更是千差萬(wàn)別。我們在推進(jìn)異地就醫直接結算的同時(shí)，要注意優(yōu)化醫療資源結構和布局，進(jìn)一步推動(dòng)醫療資源下沉，提升基層醫療服務(wù)水平，從根本上降低就醫成本，讓群眾就近得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療服務(wù)。
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