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按照國家醫保局的要求，到2022年底，全國所有省份將完成地方增補藥品“消化”工作，實(shí)現全國醫保用藥范圍基本統一。此后，無(wú)論醫保患者在何地就醫，在用藥方面都將享受相同的醫保待遇，醫保藥品目錄的后續調整工作也將在國家層面統一開(kāi)展。
醫保藥品目錄是醫保基金支付藥品費用的唯一依據，在保障廣大參保人用藥權利、減輕藥費負擔方面發(fā)揮著(zhù)重要作用。醫保藥品目錄的歷次調整都廣受關(guān)注，近日有網(wǎng)民稱(chēng)“地方將部分藥品調出醫保目錄是因為醫保基金不夠用了”，但實(shí)際情況并非如此。推進(jìn)全國醫保藥品目錄統一是2020年初就確定的醫保改革方向，這項改革的主要目的是完善醫保制度的統一性、規范性，增進(jìn)醫保待遇公平，并不是因為醫保“沒(méi)錢(qián)了”。近年來(lái)我國醫保基金一直維持收支平衡、略有結余的態(tài)勢，醫保基金的保障能力是健康可持續的。
允許各省份適當增補部分藥品，是我國基本醫保制度建立初期的階段性措施，一方面是為了緩解初期可用藥品種類(lèi)不足的問(wèn)題，另一方面，有助于各地根據當地用藥習慣和疾病譜等，滿(mǎn)足差異化用藥需求。不過(guò)，近年來(lái)隨著(zhù)我國基本醫保藥品目錄不斷調整完善，有大量藥品通過(guò)談判降價(jià)方式進(jìn)入國家醫保藥品目錄。現行國家醫保藥品目錄包含的藥品種類(lèi)數量是最初版本目錄的近2倍，已經(jīng)能夠基本滿(mǎn)足患者用藥需求，因此，沒(méi)有必要繼續保留地方增補藥品。
此外，允許各省份增補藥品也存在一些弊端，如個(gè)別地方增補過(guò)多，還有地方將本地醫藥企業(yè)產(chǎn)品增補進(jìn)醫保目錄，實(shí)行地方保護，不利于保障患者利益。更為重要的是，各地在藥品增補數量、種類(lèi)方面存在明顯差異，導致各地醫保患者享受到的醫保待遇不同，違背醫保公平性原則。加之我國流動(dòng)人口規模大，異地就醫情況普遍，地區間的醫保待遇差異給異地就醫結算帶來(lái)不便。因此，實(shí)現醫保用藥范圍全國基本統一，是適應新的發(fā)展形勢所需，也是增進(jìn)醫保待遇公平的重要舉措。
各地“消化”增補藥品不會(huì )使患者用藥負擔增加。首先，各地需要“消化”的藥品種類(lèi)不多，而且基本上可以在國家藥品目錄中找到價(jià)格更低、質(zhì)量更好的替代藥，調出影響不大。其次，經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，醫保談判和藥品集采機制日趨成熟，醫保藥品目錄調整實(shí)現常態(tài)化，在國家層面統一開(kāi)展目錄調整工作，能夠更好發(fā)揮醫保基金的戰略性購買(mǎi)作用，從而進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，減輕患者用藥負擔。最后，取消不必要的地方增補藥品，能夠騰出一部分基金空間，方便今后將更多的新藥、好藥納入國家醫保藥品目錄，實(shí)現騰籠換鳥(niǎo)。因此，實(shí)現醫保用藥范圍全國基本統一，不但不會(huì )增加患者負擔，相反有助于進(jìn)一步完善醫保藥品目錄，提質(zhì)增效，為廣大參保人提供更高質(zhì)量的醫療保障服務(wù)。
地方增補的藥品有不少是當地企業(yè)的獨家品種。地方增補藥品的“消化”，客觀(guān)上會(huì )對個(gè)別醫藥企業(yè)產(chǎn)生一定沖擊。這對企業(yè)而言是挑戰，也是機遇。“消化”地方增補藥品有助于激勵藥企增強研發(fā)投入，靠產(chǎn)品硬實(shí)力在全國乃至全球市場(chǎng)競爭中立于不敗之地。
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