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近日，國家衛生健康委、國家醫保局等四部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》，明確醫療機構應按照“以保障質(zhì)量安全為底線(xiàn)，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿(mǎn)足診療需求為根本，以接診醫師判斷為標準”的原則，開(kāi)展檢查檢驗結果互認工作。《管理辦法》自3月1日起施行。
以前，患者每換一家醫院就診，往往被要求重新做一次檢查。被告知的理由不一，有的醫療機構稱(chēng)先前檢測不準確、不科學(xué)，有的則說(shuō)是先前的檢查不符合醫生診療病理依據，有的則是為了明確醫療責任，等等。檢查結果不互認，導致患者出現重復檢查、過(guò)度檢查情況，加重患者就診負擔甚至影響身體健康。按照四部門(mén)此次印發(fā)的文件規定，在檢查檢驗結果互認框架下，重復檢查、過(guò)度檢查現象將得到遏制，診療減負成效值得期待。
據報道，為促進(jìn)醫療機構檢查檢驗結果互認，《管理辦法》在明確檢查檢驗結果范圍的基礎上，明確互認標志統一為“HR”；檢查檢驗項目參加各級質(zhì)控組織開(kāi)展的質(zhì)量評價(jià)并合格的，醫療機構應當標注其相應的互認范圍+互認標識，如“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區HR”等；未按要求參加質(zhì)量評價(jià)或質(zhì)量評價(jià)不合格的檢查檢驗項目，不得標注。顯然，這一思路在執行層面較具可操作性，不僅能夠讓個(gè)別醫生不亂來(lái)，而且患者自己也可知道哪些檢查可以不再做，有利于加強監督。同時(shí)，《管理辦法》也考慮到了現實(shí)情況復雜性，規定了幾種可以重復檢查的特殊情形，比較符合實(shí)際情況。
應看到，統一互認標識和明確互認范圍，對于醫療檢查檢驗結果互認意義重大。根據《管理辦法》，凡是滿(mǎn)足國家級質(zhì)量評價(jià)指標并參加國家級質(zhì)量評價(jià)合格的檢查檢驗項目，才可以達到全國范圍內互認，而滿(mǎn)足地方質(zhì)量評價(jià)指標且參加地方質(zhì)控組織質(zhì)量評價(jià)合格的檢查檢驗項目，互認范圍為該質(zhì)控組織所對應的地區，不同地區可以通過(guò)簽署協(xié)議在共同開(kāi)展檢查檢驗互認工作基礎上，進(jìn)行地區協(xié)議互認。這需要預防另外一種情況——如果醫療機構不滿(mǎn)足國家評價(jià)指標、未達到國家級質(zhì)量評價(jià)合格標準，就可以不互認，一些地方醫療機構可能會(huì )以憑借沒(méi)有參與互認協(xié)議或檢查檢驗項目質(zhì)量評價(jià)不滿(mǎn)足條件為借口，或者干脆拒絕參加檢查檢驗協(xié)議等，讓自己游離于互認框架之外。事實(shí)上，面對檢查檢驗有關(guān)收入，有些醫療機構可能不愿意主動(dòng)放棄這部分利益。這樣一來(lái)，落實(shí)醫療檢查檢驗結果互認的效果就會(huì )打折扣。
因此，落實(shí)醫療檢查檢驗結果互認，須從解決“互認不了”的深層次誘因入手，加快推行統一“HR”體系，即加快互認條件的達標和互認要求的落地。當務(wù)之急是督促基層醫療機構按照“HR”標識要求，加入互認協(xié)議團體，盡快達到“HR”認定有關(guān)標準。操作中，可按照分級分類(lèi)實(shí)施的思路在各地予以推進(jìn)，這樣才有助于實(shí)現檢查檢驗結果互認的美好期待，實(shí)現醫療資源共享，為患者減輕負擔。
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