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近日，國家衛健委等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見(jiàn)》指出，從2022年開(kāi)始，各地在現有服務(wù)水平基礎上，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1個(gè)至3個(gè)百分點(diǎn)，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達到75%以上，基本實(shí)現家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到85%以上，滿(mǎn)意度達到85%左右。
近年來(lái)，各地積極推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，堅持醫療衛生工作重心下移、資源下沉，提高簽約服務(wù)水平和覆蓋面，促進(jìn)基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續、協(xié)同的基本醫療衛生服務(wù)。由于簽約服務(wù)這項工作正處于發(fā)展階段，仍存在某些困難和問(wèn)題，可大致概括為這樣幾種類(lèi)型。一是“不知有約”，由于個(gè)別地方缺乏有效宣傳，有的居民對家庭醫生了解不多，習慣于到醫院就診，導致簽約率不高。二是“簽而不約”，有些居民對家庭醫生缺乏足夠的信任，認為到醫院就診才放心。三是“簽而難約”，由于全科醫生人才緊缺，可簽約家庭醫生不足，有的家庭醫生對口簽約上百個(gè)家庭，出現家庭醫生難約的現象。四是“怕被簽約”，有的家庭醫生由于簽約的家庭太多，精力有限，加之簽約服務(wù)支持性政策不到位、激勵機制不足等，不希望自己簽約太多家庭。
加快提升家庭醫生簽約服務(wù)水平，建立居民和家庭醫生團隊穩定的服務(wù)關(guān)系，對于化解群眾看病難、構建和諧醫患關(guān)系具有重要促進(jìn)作用。這次出臺的《意見(jiàn)》，對上述問(wèn)題作出了明確回應和規范，對提升家庭醫生的服務(wù)水平提供了制度保障。總體來(lái)說(shuō)，推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是一個(gè)系統工程，需要多方協(xié)力，多管齊下。
首先，要加強政策宣傳。讓群眾明確家庭醫生在做好群眾預防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病慢性病診治以及健康管理等一體化服務(wù)的作用，讓公眾體會(huì )到“家庭醫生服務(wù)”的價(jià)值與好處，提高知曉率，改變居民對家庭醫生的認知誤區，增強群眾主動(dòng)簽約的意愿。
其次，要加強家庭醫生隊伍建設。目前全科醫生缺口較大，從長(cháng)遠來(lái)說(shuō)，要解決家庭醫生不足的問(wèn)題，必須建立健全全科醫生培養制度，深化院校全科醫學(xué)教育改革，加強全科醫學(xué)學(xué)科建設，完善全科醫生繼續教育制度，滿(mǎn)足基層對全科醫生的需求。從眼前來(lái)說(shuō)，可采取多種方式進(jìn)行有效補充，可吸收鄉村醫生、退休臨床醫師作為家庭醫生，引導社會(huì )舉辦醫療衛生機構開(kāi)展簽約服務(wù)等，擴大家庭醫生隊伍。注重業(yè)務(wù)培訓，優(yōu)化家庭醫生的臨床診療服務(wù)能力和全科理念、知識、技能培訓體系，提高家庭醫生服務(wù)水平。
此外，還要加大財政投入，建立健全家庭醫生薪酬、考核、評價(jià)的監督激勵機制，積極宣揚典型，讓家庭醫生明確自己所承擔的社會(huì )責任，充分調動(dòng)家庭醫生的主動(dòng)性與積極性。
作為百姓健康“最后一公里”的守門(mén)人，家庭醫生這一角色的價(jià)值正被賦予新的重要使命，補齊家庭醫生簽約服務(wù)的短板勢在必行，切實(shí)在優(yōu)化全民醫療保障制度、推進(jìn)健康老齡化、加強疾病預防和健康管理方面，讓群眾有更多的獲得感。
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