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日前，國家醫療保障局發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統籌管理的通知》指出，各級醫保部門(mén)要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請開(kāi)通門(mén)診統籌服務(wù)，為參保人員提供門(mén)診統籌用藥保障。參保人員憑定點(diǎn)醫藥機構處方在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)醫保目錄內藥品發(fā)生的費用，可由統籌基金按規定支付。
這意味著(zhù)今后參保人可憑門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構的外配處方，到提供門(mén)診統籌服務(wù)的定點(diǎn)藥店購藥，醫保政策范圍內的合規費用皆可報銷(xiāo)；而此前，參保人在定點(diǎn)藥店購買(mǎi)藥品時(shí)只能使用個(gè)人賬戶(hù)。隨著(zhù)更多定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統籌，百姓的部分醫療保障在藥店就可實(shí)現。
近年來(lái)，如何調整醫保報銷(xiāo)的賬戶(hù)結構和比例、提高參保人員的門(mén)診待遇，一直是相關(guān)部門(mén)工作的重點(diǎn)。在現行的醫保體系中，統籌基金主要用于保障住院和門(mén)診大病，個(gè)人賬戶(hù)用于保障門(mén)診小病和藥店購藥費用。然而，在實(shí)際生活中，在醫院購藥面臨著(zhù)病患集中、耗時(shí)較長(cháng)等問(wèn)題，大部分參保人在零售藥店購藥的頻率較高。
事實(shí)上，國家近些年持續推進(jìn)醫保個(gè)人賬戶(hù)改革，部分地區已作出積極嘗試。例如，廣州市推行醫保“雙通道”管理，將多種常用慢性病藥品、腫瘤藥品、罕見(jiàn)病藥品等納入“雙通道”，通過(guò)醫保定點(diǎn)醫療機構和零售藥店兩個(gè)渠道都可以報銷(xiāo)，在定點(diǎn)零售藥店患者憑醫師開(kāi)具的外配處方在有效期內購藥，就能享受與醫療機構就醫相同的醫保報銷(xiāo)待遇，一定程度上便利了患者購藥。
如今，在全國范圍內將定點(diǎn)零售藥店購藥費用納入統籌基金報銷(xiāo)，是對各地便利政策試點(diǎn)經(jīng)驗的“系統升級”，旨在推進(jìn)醫保門(mén)診共濟改革，降低個(gè)人醫保賬戶(hù)的支出，在便利參保人就醫的同時(shí)，降低醫院門(mén)診負擔、提高藥品可及性，進(jìn)一步推進(jìn)醫藥分開(kāi)。相信隨著(zhù)政策及相關(guān)配套措施的落地，醫保服務(wù)精準化、便利化水平有望進(jìn)一步提升，群眾看病就醫將會(huì )更加便捷。
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